健康是最大的民生福祉。2021年9月29日，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，明确提出“十四五”期间全民医保的总体目标，描绘了医保事业高质量发展蓝图，提出公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保“五个医保”建设。

近年来，来宾市医保局积极实施规划，主要指标和重点任务运行符合预期，各项改革发展任务取得明显成效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇不断巩固完善。

公平医保让待遇更完善。该局积极推进全民参保，推动职工和城乡居民在就业地、常住地参保，持续提高管理服务水平，优化参保缴费服务，适度提高居民医保待遇保障水平。去年，我市基本医疗保险全民参保人数为239.13万人，参保率98.12%；职工和城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别为80%、74%左右。同时，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，群众获得感持续增强；积极应对人口老龄化，完善生育保险政策，加快构建多层次医疗保障体系。

法治医保让监管更到位。为保障广大群众依法公平享有医保权利，市医保局持续强化日常监管，与纪检监察机关、公安、卫生健康等部门联动，坚持对欺诈骗保行为“零容忍”，实现日常稽核、自查自纠和抽查复查全覆盖。去年，该局完成对125家定点医疗机构和479家定点零售药店全覆盖检查，全市共处理存在违规行为的定点医药机构217家，拒付和追回医保基金4312.93万元（含自查违规上缴金额），曝光典型案例95起。同时，招募41名社会义务监督员，还有191人入选我市医保基金监管工作专家库成员。

安全医保让基金有保障。针对低保、丧失劳动能力等重点群体，该局分类制定措施，确保不落一人。目前，农村低收入人口参保率始终保持在100%。同时，落实重特大疾病医疗保险和救助制度，去年大病保险赔付12.48万人次，赔付金额22767.35万元；资助参保16万人，金额达3262.63万元；住院救助7.59万人次，金额达9822.17万元；门诊救助12.97万人次，金额达1614.8万元；申请救助489人，金额达242.37万元。强化基金监测预警，对所有统筹地区开展基金运行评价，去年全市基本医保基金收入32.92亿元，支出30.19亿元，收支规模与经济社会发展水平总体相适应，基金运行安全可持续。

智慧医保让服务更便捷。为全面加强医保信息化标准化建设，市医保局充分运用大数据、互联网等技术，使管理精细化、服务智能化，让群众享受到更多智慧医保建设红利。目前，全市6个县（市、区）70个乡镇（街道）808个村（社区）电子政务网覆盖率达100%，共办理医保常见业务132460多条。

记者了解到，我市已实现医保“掌上办”“网上办”。该局在医院设立“医保服务站”，在银行和校园设立“医保驿站”，在全区率先构建“15分钟医保服务圈”。基本医保关系转移接续、异地就医备案等多项高频医保服务事项实现“跨省通办”，政务服务事项线上可办率达80%。异地就医直接结算服务覆盖全市所有统筹地区，去年全市联网定点医药机构126家，累计直接结算37.11万人次，基金支付91036万元。

协同医保让群众减负。2019年以来，我市积极推进药品和高值医用耗材集中带量采购，共组织辖区100多家公立医疗机构参加国家及联盟组织药品集中带量采购27批次，其中落地22批次，涉及412个品种；参加冠脉支架等耗材集中带量采购29批次，其中落地21批次。此外，对全市96家参加集中带量采购的定点公立医疗机构开展国家组织国采一、二、三、四批及广西gpo第一、二批药品集中带量采购情况结余留用工作，共拨付1211.75万余元。截至目前，协议期内谈判药品通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负约3955.73万元。