“有医保真好，我家属患癌治疗多年，单是这两年就花了28万元。基本医疗报销、大病保险报销、医疗救助在医院‘一站式’报销了21万元，后来申请医疗救助又获得2.8万元救助资金，极大缓解了家里的困境。”近日，武宣镇城北社区李先生感激地说。

这是武宣县医保惠民的一个缩影。今年以来，武宣县医疗保障局认真贯彻落实县委、县政府的决策部署，落实三重保障待遇到位，多措并举推动全县医疗保障事业高质量发展。截至11月19日，全县就医共计141.62万人次，医疗总费用77304.75万元，基本医疗报销40943.18万元，大病保险3417.84万元，医疗救助2412.78万元。其中，脱贫人口住院17013人次、合规报销比例86.14%，门慢就诊25073人次、合规报销比例89.69%；监测对象住院3667人次、合规报销比例96.67%，门慢就诊7003人次、合规报销比例97.98%。

以政治建设为统领，不断增强政治意识。该局深入学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神，夯实思想根基，专题研究部署学习宣传贯彻落实党的二十届三中全会精神相关工作，加强领导、落实责任，精心组织、周密安排，组织开展各具特色、富有成效的学习宣传活动。截至10月31日，党组理论学习中心组集中学习研讨3次，组织党员集中培训5次、外出红色基地学习3次，开展专题党课2次。

狠抓组织建设，推动党建和医保业务工作深度融合。该局严格党内政治生活，巩固深化主题教育成果，推行党员过“政治生日”、重温入党誓词等政治仪式，保持“三会一课”制度，确保会议筹备工作充分、主题突出、记载完整，提高党建工作质量。严格党员教育管理，认真贯彻执行《中国共产党党员权利保障条例》和《中国共产党党员教育管理工作条例》，开展党员承诺践诺和党员先锋岗创建活动，激励支部党员自觉发挥先锋模范作用，营造了浓厚的学习氛围。

社会参保扩面提质增效。该局持续加大宣传力度，注重方式方法，通过民族特色山歌对唱、制作宣传视频等形式，对全县医疗保障待遇水平、惠民政策等进行正面宣传，提升群众对医保政策的知晓率。充分发挥“医保政策宣传中心户”作用，提高群众参保积极性和主动性，引导群众由“要我参保”变为“我要参保”，让更多群众享受到医疗保障制度的惠民红利。截至11月19日，全县应参加2024年基本医疗保险参保人数417540人，已参加411300人，参保率98.50%。

扎实推进乡村振兴各项工作。今年以来，县医保局全力推进分类资助参保补落实。做好分类资助参保，确保政策落实落地。截至11月24日，武宣县脱贫人口符合享受参保补助47558人，补助资金641.47万元，已全部发放到位；监测对象符合享受参保补助7606人，补助资金177.15万元，资金已全部发放到位。同时，积极落实防贫监测预警和依申请政策。截至目前，该局向相关部门推送自付大于5000元低收入人口名单887人、自付费用大于1万元普通人员名单3124人。组织开展依申请医疗救助评议会9次，有123人获得依申请医疗救助，共计发放救助资金118.52万元。

大力推进医保支付改革工作。2024年，武宣县被自治区确定为紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革示范县。1—10月，医共体内医疗卫生机构基金使用占全县基金总额的比例60%（要求达55%以上）、县域内就诊率92%（要求达85%以上）、县域内基层医疗卫生机构门急诊占比61%（要求达55%以上）、各医共体内基层医疗卫生机构基金使用占比31%（要求不低于25%），四个核心指标率均实现预期目标。通过医改，不合理医疗费用支出不断降低，医疗服务行为进一步规范，让群众医疗保障更可靠。

基金监管持续高压化。今年以来，县医保局积极组织各医疗机构开展自查自纠，发现医保违规基金311.07万元，已完成清退；查处个人违规行为1例，追回基金12028元，并暂停持卡人医疗费用联网结算12个月；查处卫生室违规行为1例，责令退回医疗保障基金2815.22元；处罚违规使用医保基金2倍罚款，合计金额5630.44元；查处药店违规基金38万元，已全部退回到医保账户，并暂停12家药店医保服务1个月。此外，及时约谈药店负责人，对典型案例进行曝光。

随着“十百千万工程”三年行动落地落实，目前，武宣县已全面建成10个乡镇医保经办服务点、152个村委（社区）医保经办服务点以及184个村卫生室“村医通+医保经办”服务点，医保公共服务事项县级可办理43项，已下放35项清单至镇一级、33项至村一级。此外，信息化办公为基层办实事打好基础，县政务中心窗口购置了医保自助服务一体机，10个乡镇的签字板、村医保服务站扫描仪等已完成安装，不断打造“家门口式”服务，让群众少跑路。