精神病患者作为特殊的高危人群，其在医院治疗期间自伤由谁负责？医院出具《非自愿住院知情同意书》载明：住院期间医院积极治疗及护理，但因精神疾病的特殊性及患者的个体差异等因素，患者可能出现伤人、自伤、自杀等，医院对此不承担相应责任。患者家属签订该免责协议，医院是否真的免责？近日，兴宾区人民法院对一起精神病患者自伤案件作出判决。

2020年3月27日，原告张三（化名）因精神出现异常，被家属送往被告市第二人民医院住院治疗。其病历中记载：张三家属自述原告于3月21日出现精神异常，失眠、喃喃自语，且称有人要伤害他。医生给出诊断：张三属于急性精神分裂症样精神病性障碍。张三住院治疗期间，其家属在医院出具的《非自愿住院知情同意书》上签字。过后，张三病发病自残，导致左眼失明，该院护士发现后及时制止并医治。

去年2月8日，其家属向兴宾区人民法院提起诉讼，要求判决市第二人民医院赔偿经济损失33万余元。市第二人民医院认为，张三作为精神病患者，本身具有自伤、伤人等行为倾向，其左眼受伤系自身行为导致，非诊疗行为造成。因此，张三暴力挣脱束缚自伤左眼属于医疗意外，医院只承担次要责任。

兴宾区人民法院经审理后，依法作出判决：市第二人民医院赔偿张三各项经济损失共计9591.82元，驳回原告其他诉讼请求。

据审理本案的法官介绍，该案的争议焦点在于“精神病患者住院期间与医院是否存在监护关系”以及“签订免责协议，医院是否真的免责”。张三在市第二人民医院治疗期间，与医院形成医治与被医治、管理与被管理的医疗服务合同关系，此种关系非法律上的监护关系。由于患者在住院期间，医院对其实行封闭式管理，不允许家人陪护，其法定监护人已无法履行监护职责，医院应负有对精神病患者的临时监护、保护义务，除给予恰当的治疗外，还应严格履行监护职责。

同时，医院还负有法律上的安全保障义务。由于张三的病症具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，市第二人民医院的监护疏忽与其自残后果存在因果关系，故该院应承担相应的赔偿责任。因此，兴宾区人民法院认定市第二人民医院的管理存在瑕疵，应承担50%的责任。

虽然患者家属已在《来宾市第二人民医院非自愿住院知情同意书》上签字，但根据法律规定，医院负有法律上的安全保障义务。因此，即使双方签订该知情同意书，也不属于法定的免责情形。■晚刊记者 杨宇婷 通讯员 杨 帆 廖晓妮