近日,包括英国、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、比利时在内的国家相继报告发现猴痘确诊及疑似病例超过100例。世卫组织指出:“现有信息显示,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”猴痘病毒究竟是什么?我们该如何保护自己?
1.猴痘的“真面目”
猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属,可在非洲绿猴肾细胞中培养生长。猴痘是一种猴痘病毒感染导致的人畜共患病,症状与过去在天花患者身上所观察到的症状相似,但临床严重程度较轻。
猴痘病毒的动物宿主包括一系列啮齿动物和灵长类动物。猴痘虽然听起来像是一种来自猴子的病毒,是因为1958年科学家首次在实验室猴子身上发现该病毒,并将其命名为猴痘病毒,但主要携带和传播这种病毒的其实是老鼠、松鼠等啮齿类动物。
猴痘病毒的潜伏期通常为6至16天。其感染可分为两个阶段:
发病期(0-5)天
发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛、重度疲乏无力,与其他最初可能看起来相似的疾病(水痘、麻疹、天花)相比,淋巴结肿大是猴痘的一个明显特征。
皮疹期(出现发热后1-3天内)
皮疹往往更集中在面部和四肢,而不是躯干。最常见是面部(95%)、手掌和脚底(75%)。受影响的还有口腔黏膜(70%)、生殖器(30%)、结膜(20%)以及角膜。皮疹的变化从斑丘疹到小水疱、脓疱再到干燥后脱落结痂,病变数量从几个到几千个不等。
2.猴痘病毒怎样传播?
从动物到人的传播,可以通过直接接触感染动物的血液、体液、皮肤或黏膜损伤而感染。食用未充分烹饪的感染动物的肉类和其他动物产品,以及居住在森林地区或附近的人们可能间接或低水平地暴露于感染动物,都很容易感染猴痘。
人际间传播通常是密切接触感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或者间接接触被污染的物品。
通过呼吸道飞沫传播需要长时间面对面接触。猴痘病毒的传播也可通过胎盘从母亲传播到胎儿,由此导致先天性猴痘,或在出生时和出生后的密切接触中发生。但目前还不清楚猴痘病毒是否可以专门通过性传播途径传播。
此前,非洲以外地区曾爆发过几起猴痘疫情,但只有少数病例,本地传播非常有限。在最新一轮猴痘疫情中,全球至少12个此前未发生猴痘的国家和地区报告超过100例确诊病例和疑似病例,其中一些病例没有明显的来源,意味着这种毒株的传播能力很可能强过先前的毒株。如果病毒由“超级传播者”携带,也会让病毒传播得更广。
目前,英国研究人员没有完全排除出现大流行病的可能性,但认为可能性很低。“它不容易在人与人之间传播,传播需要与已感染且有症状的人密切接触,对公众的总体风险仍然很低。”英国卫生安全局UKHSA新发感染主任科林·布朗博士说。
3.如何预防猴痘病毒?
目前没有猴痘的针对性治疗药物或基于猴痘病毒制备的疫苗。但是,天花病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫,在实践中,天花疫苗对猴痘病毒的预防有效率达到75%~85%,对于高感染风险人群或疫情输入地区人群,研判风险后可适时依需进行应急接种。没接过天花疫苗的人群相比接种过天花疫苗并产生抗体的人群而言更易感染猴痘。
我国自根除天花后,天花疫苗已不再进行常规接种,但长期进行天花疫苗应急储备,可随时提供上百万支天花疫苗应急接种。
复旦大学附属华山医院感染科公众号在文章指出:“在我国,虽然还从未有猴痘确诊病例的报道,但传染病没有国界,猴痘病毒输入我国的风险将持续存在,随着欧美出现疫情,我国输入性病例的风险也会相应增加。我国自80年代初停止接种天花疫苗(牛痘)后,目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。”
早发现、早诊断、早隔离、早治疗的“四早”原则是应对新发突发传染病的“黄金法则”。目前,我国已建立多种可用于猴痘早期诊断的基因检测技术,比如荧光定量实时聚合酶链式反应检测技术,可在3小时内对痘病毒做出早期筛查诊断,结合新一代测序方法,不仅可在24小时内鉴别样品是否为猴痘病毒或其他痘病毒(如天花病毒、牛痘病毒等),而且可对猴痘病毒的来源与传播链进行分子溯源。中国疾控中心已制订《猴痘疫情应急处置技术方案》,储备了猴痘分子检测试剂并对各省市疾控专业人员开展猴痘核酸PCR检测培训。
对于个体来说,预防猴痘感染最好的方法就是避免接触可能携带猴痘病毒的动物(啮齿动物、有袋动物、灵长类动物)及其接触过的物品,避免食用或处理野生野味。
对于境外同胞,保护自己最好的方法是避免前往有疫情发生的非洲森林,避免接触可能受感染的动物,包括土拨鼠、猴子等。一旦发现猴痘病例,及时采取隔离措施,避免人际之间传播。