随着全球肥胖问题越来越严重,世界卫生组织将“肥胖症”确定为十大慢性疾病之一,防治肥胖成为国际性的重大事件。近期,2022年世界卫生组织欧洲区域肥胖报告,肥胖在欧洲已达到“流行病”比例——59%的成年人和约1/3的儿童存在超重现象,甚至患有肥胖症。
肥胖症是指机体脂肪总含量过多或局部含量增多及分布异常,由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病,病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。同时,对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗尤为重要,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。
一般胃旁路手术可使肥胖症患者体重减轻25%,但患者多将其作为最后的选择。多数患者认为,通过强迫性节食、膳食计划和卡路里计算来控制体重即可,但坚持到成功很艰难。
目前,具有吸引力的新疗法(针对激素和食欲抑制的疗法)产生了令人印象深刻的结果,即药物索马鲁肽使肥胖症患者体重减轻了14%。另外,应用肠道激素胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的双重激动剂结果显示,肥胖症患者总体重减轻22%,安慰剂则下降约2%,约56%的患者体重减轻了20%以上。总之,为了获得减轻体重的最佳效果,靶向多种激素进行药物治疗很有必要,临床正考虑应用1~2种药物组合来治疗肥胖症。