2023年05月26日

县医疗保障局:

优化流程强服务 异地就医更便捷

“近两年来,异地就医备案可在网上办理了,但提交申请需等2-3天才能完成审批。现在好了,在网上当天提交的申请当天就能审批,真是太方便了!”感受到异地就医经办服务新变化的韦女士高兴地说。

近年来,象州县医疗保障局积极探索党建引领医保服务提速增效新思路、新方法、新模式,聚焦参保人员最为关注的异地就医报销问题,通过党员带头争先锋,全体职工齐参与的方式,增加线上办理渠道,流程再优化,办事时限再压缩,实现异地就医备案、报销“双提速”。

为切实解决异地就医审批时间长的难点堵点,该局从“减环节、优流程、压时效、提效率”等4方面入手,优化和完善经办服务指南,规范申请材料和申请流程,确保与全区高度统一,通过开通异地就医备案咨询热线,落实一名专职人员负责异地就医备案指导及审批,做到当日件当日毕。

此外,由于医保系统运行需要特定网络,为解决逢周末或节假日无人值班审批延后问题,该局通过在办公区配备高配置台式电脑,由党员带头示范,带领干部职工率先尝试远程操控系统实现远程审批。通过远程操作,为长期异地就医人员提供高效快捷线上备案审批,实现从“等待办”向“马上办”转变,成功将长期异地就医线上备案审批时间压缩至24小时以内,确保参保群众异地就医更方便快捷。

该局还率先在全市实行医保智能审核,依托自治区医保信息平台零星报销管理明细录入功能,由经办人员对照参保人员就医费用清单逐项录入系统,系统根据药品、耗材和医疗服务项目等自动识别、分类、汇总结算目录内和目录外费用,实现全流程电子化,全程留痕可追溯,审核准确率可达100%,彻底改变传统的医疗费用零星报销审核完全依靠人工测算,且存在审核不够精准、难度高、风险大等问题,全面实现医疗费用零星报销业务从“手工审核”向“智能审核”转变。

通过智能审核,不仅提高参保人员医疗费用清单的录入速度,而且医疗费用审核的严谨性也大幅提高,减少经办过程中人为因素造成的误差。医疗费用零星报销受理、审核、拨付全流程,从原来的15-20个工作日,缩短到现在的3-5个工作日,办理时限整体缩短75%-80%。

(甘嫒花 吴小璇 龙琪云)

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