蛇咬伤是临床急诊常见的疾病之一，其严重程度与毒蛇的种类、救治时机等均有紧密联系。蛇咬伤后若是未能得到及时规范的救治，可能导致患者出现呼吸衰竭、肾衰竭等严重情况，甚至还会引发患者死亡，危害性极大。

如何正确认识蛇咬伤

蛇咬伤是一种常见动物致伤疾病，文献报道我国每年的蛇咬伤病例达数百万，蛇咬伤多发生于农田、菜地、山林等地，蛇含有多种不同的毒性成分，各种毒性组分在不同毒蛇含量有较大差异，同种毒蛇的毒性组可因地域分布、季节性、蛇龄等不同而异。常被误认为是毒蛇的几种无毒蛇，由于外形特殊，色斑鲜艳，而且性情凶恶，所以常被当地一些群众视为是毒蛇而惊慌失措，其实这种蛇咬人时对人体是无害的。毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别：无毒蛇咬伤牙痕一般呈弧形两排排列或浅小密集的锯齿状，且个数较多，以局部症状为主，症状轻微，多数无明显全身症状。毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”形分布的毒牙咬痕，亦有呈“：：”形，除毒牙痕外，还出现副毒牙痕迹的分布形状。伤口多有剧痛难忍或麻木感、出血不止等症状，咬伤肢体短时间内可出现肿胀、瘀斑、血疱、水疱，甚至出现骨筋膜室综合征、组织坏死。

在日常生活中，当我们第一时间发现有蛇，应保冷静，远离蛇，不要用手去抓蛇，也不要用石头去掷扔蛇，以免蛇反击咬人。如果不幸被蛇咬伤，及时现场急救和早期应用抗蛇毒血清是毒蛇咬伤救治成功的关键，所以我们要掌握蛇现场自救的正确方法。

1.脱离：应立即脱离蛇咬伤环境，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；在水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上，以免发生溺水。

2.认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者拍摄致伤蛇的照片，避免裸手去捕捉或拾捡蛇，以免二次被咬。

3.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害。自救时可采用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续在体内扩散。每隔15~20分钟松开带子1~2分钟，以防肢体缺血坏死。

4.镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。

5.制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体，可用夹板固定伤肢以保持制动，伤口相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者送至可转运的地方，并尽快迸医疗机构诊治。

6.包扎：绷带加压固定是唯一推荐用于神经毒类毒蛇咬伤的急救方法，该方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。其余类型毒蛇咬伤局部可用加压垫法，其操作简单、有效。这两种方法对各种毒蛇咬伤均有较好的效果。

7.禁忌：除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。

8.呼救：呼叫120，尽快将伤者送至医院进行正确处理和抗蛇毒血清治疗，切勿自行一人前往医院，以免出现意外情况或病情变化。

日常生活中应如何防范被蛇咬伤

蛇是变温动物，气温一般达到18℃以上才出来活动。在南方地区，通常5~10月是蛇伤发病高期，特别要警惕闷热的雨林或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇、眼镜王蛇多在白天活动，银环蛇在晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天9~15时，晚上18~22时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤，尽量避免在草丛里休息，如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，最好安静绕道而行。

（供稿：兴宾区人民医院 苏巧云）