2023年11月25日

我市大力推进“一线一体两站”医保便民提升工作——

医保“小驿站” 服务“大民生”

□ 本报记者 黄小清 通讯员 谭治锦 黄国彭

“在服务站很快就办好医保业务,工作人员还耐心讲解政策,既便民又贴心。”11月24日上午,市民文志勇带着相关材料,到市人民医院医保服务站办理门诊特殊慢性病待遇资格认定业务,很快就完成办理,真切感受到了医保政策的便利。

过去,市民办理门诊特殊慢性病待遇资格认定业务需到医保经办窗口办理,如今在医院医保服务站就能“一站式”办理业务。这一改变,得益于市医保局打造的“一线一体两站”医保便民服务工程,即手工报销线上办理、医疗保障服务乡村一体化、医保服务站和医保驿站。

“我在柳州医院看病,自费结算部分只需在网上申报费用报销,不用去医保经办窗口办理了。”当首笔医疗费用手工报销线上办理报销款汇入银行卡,市民龙惠不禁为便捷的医保服务点赞。

今年5月底,市医保局以“微改革”为切入口,通过统一的医保信息平台、部门间数据共享,推动医疗费用手工报销线上办理,来宾也成为全区试点城市。据介绍,参保人只需登录“广西医疗保障网上服务大厅”,线上申报医疗费用报销,经审核完成后,报销款项直接拨付至参保人账户,参保人“足不出户”即可办理医疗费用报销业务。自9月以来,我市医疗费用线上办理申报量17件,已办结10件,基金支付2.99万元。

目前,全市首家“医保驿站”已在中国邮政储蓄银行来宾分行正式投入使用,驿站内设有医保专窗和医保自助服务区,并配备专业工作人员提供医保服务。“出门买菜就可以顺路办理医保缴费业务,不明白的地方还有专人讲解。”前来办理医保缴费业务的市民韦小荣说,驿站离家近,常用业务都能办理,比过去方便多了。

市医保局通过数据共享、信息互通等关键环节,在合作银行网点和高校联合建设“医保驿站”,以“小驿站”服务“大民生”。目前,我市已建成并投入使用银行网点医保驿站3家、高校医保驿站1家,下放至银行网点医保驿站和高校医保驿站的医保服务事项分别为11项和5项,平均每项业务办理时长不超过10分钟。

同时,着力拓宽医保服务站覆盖面,组织各县(市、区)医保部门动员辖区内未建有医保服务站的定点医疗机构,严格按照“六统一”标准建立医保服务站,并及时将门诊特殊慢性病待遇资格认定、生育医疗费用直接结算备案、新生儿参保预登记等11项医保经办服务事项下放至医保服务站办理。当前,我市医保服务站由原来的18家扩增到70家。今年以来,在全市各医保服务站办理医保服务事项人数超过18万人次。

为提升基层医保服务事项可办理率,市医保局结合实际,为乡、村医保服务点完善医保服务设备,安排业务人员现场指导培训医保系统操作,巩固提升乡、村医疗保障经办服务综合实力。依托政务服务电子政务网络,构建市、县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)四级医保经办管理服务一体化模式。目前,乡、村医疗保障经办服务一体化已覆盖全市70个乡镇(街道)、812个村(社区),覆盖率为100%;乡镇(街道)医保公共服务事项可办理24项以上,村(社区)可办理17项以上。

接下来,我市将继续加大医疗费用线上办理的宣传力度,拓宽医疗费用报销线上办理渠道。及时解决医保驿站建设难题,持续提升乡、村医疗保障经办服务水平,让老百姓在家门口就能办理更多医保业务。

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