来宾讯 党的二十大报告明确指出,要“深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。我市医保部门多措并举,不断压实医保赋能医药行业发展措施,促进“三医”协同发展。
药品医保编码动态维护时间提速。据悉,医保信息业务编码按照“统一分类、统一赋码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求,由国家医保局相关部门负责赋码工作。我市医保部门通过医保信息平台数据接口方式,获取每版本编码数据库信息,动态维护提速至5个工作日内完成。截至目前,全市维护“三目”目录87次,其中医保药品目录79次、诊疗服务目录2次、医用耗材目录6次。
医药产品挂网办理时间提速。在自治区医保部门指导下,我市医保部门积极配合自治区集采机构受理核验企业提交的药品和医用耗材挂网申请,将符合规定挂网的医药产品纳入自治区级集采平台,并开通网上采购资格,全流程服务在15个工作日内完成。截至今年8月底,全市药品采购金额4.58亿元,网采率94.57%;医用耗材采购金额1.78亿元,网采率88.74%。
及时与定点医疗机构结算合规医疗费用。为缓解医疗机构运营资金压力,我市医保部门通过依托广西医疗保障信息平台,统一全市医保费用对账、申报、审核、结算、拨付等各环节流程标准,推广医保费用申报无纸化;优化医保费用结算模式,对部分定点医疗机构实行年度预付与月度结算相结合的新模式;推行医保费用全流程可视化,在定点医疗机构申报后30个工作日内完成合规医疗费用的结算工作。今年以来,我市共向723家定点医疗机构和定点药店结算合规医疗费用22.26亿元,有效解决了医疗机构资金垫付周期长的问题,缓解医疗机构运营压力。
下一步,我市各级医保部门将继续落实基金预付机制,按计划支付给定点医疗机构,并向医保政策执行良好的机构适当倾斜。(兰媚媚)