子宫腺肌症在临床上是一个比较棘手的疾病，治疗周期较长，很容易复发。我们今日借助这个机会一起来了解一下子宫腺肌症。
一、西医对子宫腺肌症的认识：
定义：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。具有生长功能的子宫内膜组织(腺体或间质)，侵入子宫肌层所引起的一种良性疾病。
子宫腺肌症是怎么引起的尚不完全清楚，但与遗传、免疫、激素等因素相关。通过对子宫标本的连续组织切片，发现子宫腺肌病是由基底层子宫内膜直接长入肌层所致，病因可能是：
1.遗传因素：家族中有子宫腺肌病患者的人群发病机会更高。
2.子宫损伤：进行剖宫产、子宫肌瘤切除术、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，经宫腔的操作或手术可能会将子宫内膜碎片带入子宫肌层，或损伤子宫肌层，从而引发子宫腺肌病。
3.高雌激素血症和高泌乳素血症：雌激素与泌乳素分泌过高，导致子宫内膜增长过快。生殖道梗阻：先天或后天疾病导致的生殖道梗阻，使经血排出受阻，从而侵入肌层，导致子宫腺肌病。
4.病毒感染：也可能与子宫腺肌症发病相关。
简单点讲就是：西医认为本该长在子宫腔里面的内膜长到子宫肌壁里面了，就导致一系列的反应，包括子宫自身器质性改变以及我们身体对子宫病变的反应。
二、我们身体对子宫病变的反应：
1.月经失调：表现为经期延长、月经血量增多。部分人还可能出现月经前后点滴出血的症状。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可导致贫血。
2.痛经：特点为继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，经期结束时痛经缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，从而引起严重的痛经。
3.其他症状：部分人可能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛、不明原因的排卵期出血、性欲减退等症状。妇科检查可发现子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后子宫缩小。
4.不孕：严重的子宫腺肌症可能影响生育能力。
三、中医对子宫腺肌症的认识
将其归为“痛经”“癥瘕”等范畴，而寒凝血瘀常被认为是其中的重要病机。中医理论认为是气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀等导致。
首先，考虑寒邪入侵。女性在经期或产后不注意保暖，受到寒风侵袭，寒邪凝滞胞宫，使经血排出不畅，形成血瘀，长期积累可能导致腺肌症的发生。
其次，饮食因素。过食生冷容易损伤脾胃阳气，导致体内生寒。脾胃为气血生化之源，阳气不足则推动血液的力量减弱，血液运行迟缓，进而形成瘀血。瘀血停滞在胞宫，日久成癥。
再者，情志因素。长期的压力、焦虑或抑郁会影响肝气的疏泄功能。肝主藏血，肝气郁结会导致气滞血瘀。若同时伴有阳虚或寒凝，血瘀会更顽固，进一步加重病情。
另外，体质因素也很重要。有些人天生阳气不足，属于虚寒体质，本身就存在血液循环不畅的问题。这种体质的人更容易因外界因素诱发寒凝血瘀，从而增加患子宫腺肌症的风险。
因三大根本原因：虚、积冷、结气，常年累月的损害，最终在体内产生千变万化的临床表现。
一般我们可以通过做妇科检查、B超检查、抽血检查等来了解身体上的变化。包括：
1.妇科检查：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和骨盆腔有无异常。
2.性激素检查：检测血液中性激素水平是否正常，辅助判断是否患病。
3.血常规检查：了解是否发生贫血，一般是在有月经量多，经期延长症状的人最好需要了解一下。
4.血清检查：血清CA125水平可以辅助判断子宫内膜是否发生病变，及治疗是否有效。
5.阴道超声检查：方便、无创、快速，能客观地反映病变的位置和范围，协助决定处理方法和手术方式，是诊断子宫腺肌病的首选影像学检查方法。
6.磁共振成像（MRI）：公认的诊断子宫腺肌病的可靠方法，但费用偏高。
要想不得这个病，我们可以通过以下几点方法进行预防：
虽然子宫腺肌症没有特别的预防方法，但我们可以通过以下措施来降低发病风险：
1.戒烟、注意保暖防寒、饮食富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。
2.有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
3.做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫手术。
4.经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。
5.加强锻炼，增强体质，保持心情愉悦，避免长期的压力、焦虑或抑郁等。
冰冻三尺非一日之寒，我们认识了疾病的发展变化规律，在治疗上也需要有一定耐心。
1.药物治疗：
（1）如口服避孕药或孕激素（屈螺酮炔雌醇片等），布洛芬等，使用曲普瑞林注射剂、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等。
（2）中医中药治疗。
2.手术治疗：有保守手术与根治性手术，具体根据每个人的情况而定。
总之，子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对女性的身心健康造成严重影响。通过了解病因、症状、诊断和治疗方法等方面的知识，可以更好地认识和管理这一疾病。同时，保持良好的生活习惯和预防措施也可以降低发病风险。（广西壮族自治区生殖医院 李云娟）